良性前列腺增生(BPH)
什么是良性前列腺增生?
良性前列腺增生(BPH)是一种非癌性疾病，随着年龄的增长，它会影响相当数量的男性. 前列腺肥大会挤压或部分阻塞尿道——将尿液从膀胱排出体外的管道. 这可能会导致令人烦恼的泌尿系统症状，包括尿流虚弱, 起动和停止困难, 频繁的想小便的感觉, 当这种感觉来袭时，会更有紧迫感, 漏球或带球, 还有排尿后膀胱不空的感觉. 这些症状可能对患者的健康和生活质量有害, 并且可以很容易地通过药物和程序治疗.
前列腺解剖
前列腺, 雄性生殖系统中核桃大小的腺体, 就在膀胱下面. 尿道直接穿过前列腺. 随着男性年龄的增长，前列腺可能会生长并压迫尿道, 导致通常在40到50岁开始的症状.
良性前列腺增生(BPH)的症状
大部分中年及以上的男性都有前列腺增生的症状, 如果不及时治疗，病情会逐渐恶化. 大约一半的50多岁男性和高达90%的70多岁和80多岁男性患有前列腺肥大 通常是有症状的. 前列腺增生的典型症状包括尿急, 频率, 慢流, 夜尿症(夜间多次醒来小便), 尿流溅射, 不完全排空的感觉, 还有尿潴留. 前列腺增生的症状通常严重损害患者的生活质量——通常是由于睡眠不足, 不舒服, 甚至是尴尬.
许多男性认为前列腺增生是衰老过程中不可避免的一部分, 他们必须忍受这些症状. 这是一个错误，原因有二:首先, 未经治疗的前列腺增生有可能导致严重的并发症, 包括复发性尿路感染, 膀胱结石形成, 尿潴留, 甚至会损害肾脏. 现在有许多有效的治疗方案可供选择, including new 药物; lower-risk, less invasive enlarged prostate surgeries; and alternative approaches such as herbal supplements.
良性前列腺增生(BPH)的诊断
前列腺增生的症状常常使病人去看医生. 前列腺肿大可在常规直肠指检中诊断. 其他用于诊断前列腺增生的常见检查包括尿流检查, which uses a device that measures the speed of the stream; a transrectal ultrasound to measure the size of the prostate gland, 还有一种叫做膀胱镜检查的视觉检查, 它使用一个插入尿道的柔性摄像头来观察前列腺和膀胱.
良性前列腺增生(BPH)的治疗
在皇冠hga025大学洛杉矶分校健康泌尿科，我们为前列腺增生提供广泛的治疗选择，包括, 药物, 外科手术和微创手术. 没有一种前列腺治疗方法对所有人都是最好的. 很大程度上取决于症状和个人偏好. 轻微症状, 某些生活方式的改变会有所帮助, 包括限制晚上饮用的饮料, 减少酒精和咖啡因的摄入, 避免摄入利尿剂, 抗组胺药和减充血药.
治疗良性前列腺增生(BPH)的药物和草药补充剂
药物治疗也是治疗前列腺增生相关症状的有效方法. 受体阻滞剂是一类放松膀胱、颈部和前列腺肌肉纤维的药物, 导致尿流的改善. 常见的α受体阻滞剂包括坦索罗辛、特拉唑嗪、阿夫唑嗪和多沙唑嗪. 另一类被称为5- α还原酶抑制剂的药物实际上可以在几个月内缩小前列腺本身, 导致症状改善. 非那雄胺和度他雄胺是常用的5-还原酶抑制剂. 而有些病人会有副作用, 这些症状通常是轻微的，一旦病人停止服药，症状是可逆的.
对于那些患有中度前列腺增生症状的男性来说，他们正在寻找更“自然”的前列腺增生药物替代品——要么是因为药物的副作用难以忍受，要么是因为他们根本不喜欢吃药——草药前列腺治疗等选择已经变得越来越普遍. 据估计，三分之一的男性前列腺增生患者尝试过这些补充剂, 其中最常见的是锯棕榈, pygeum africanum, 和beta-sitosterol. 如果使用得当, 草药治疗往往没有什么副作用, 许多症状轻微的男性发现它们能缓解疼痛, 无论是单独使用还是与fda批准的药物联合使用. 然而, 在美国, 补充剂不像药物那样经过严格的测试和监管. 因此，关于它们功效的证据就不那么确定了, 每种产品的含量差别很大.
手术和微创手术治疗良性前列腺增生(BPH)
对于症状较严重的患者，以及不能耐受或药物治疗失败的患者, 手术和微创手术是缓解前列腺增生症状的绝佳选择. 这些选择切除、破坏或重新配置前列腺的实际组织. 手术需要去一趟手术室, 麻醉, 在医院的一个晚上, 通常还需要一个临时的导尿管来排出尿液. 这些药物对泌尿系统症状有最好的控制，但会增加性副作用的风险, 如逆行射精或勃起功能障碍. 微创手术大大降低了性副作用的风险，可以在泌尿科门诊进行. 然而，这些治疗往往不能像手术那样改善前列腺增生症的症状.
治疗良性前列腺增生(BPH)的手术选择
刀
经尿道前列腺切除术(刀)长期以来一直是前列腺肥大手术的主要方法. 刀期间, 扩大前列腺组织的阻塞部分通过内窥镜装置使用电灼去除. 虽然非常有效, 刀需要在手术室进行治疗, 导管插入术，伴随着麻醉和手术的风险. 患者通常在手术当天带着导尿管出院，或在手术后一天不带导尿管出院. 尿失禁和/或勃起功能障碍的风险很小. 据报道，刀后的逆行射精率(高潮时液体进入膀胱而不是排出阴茎)在50- 75%之间.
提供者:
尼古拉斯·多宁博士
Rajiv Jayadevan医学博士
Victor Nitti，医学博士
帕特尔，医学博士
罗伯特·瑞特，医学博士
Christopher Saigal医学博士
卡罗琳·沃尔纳，医学博士
前列腺光选择性汽化(PVP)
激光前列腺手术是刀的另一种选择. 在手术过程中, 激光用于内窥镜下蒸发前列腺组织, 在尿道中形成一个通道，让男性可以更自由地排尿. 到目前为止，几乎所有的研究都表明，当有经验的泌尿科医生做手术时 激光前列腺肥大手术 产生与刀相同的结果. 这种手术通常用于需要继续使用抗凝剂(“血液稀释剂”)的患者。.
提供者:
Victor Nitti，医学博士
罗伯特·瑞特，医学博士
Aquablation
皇冠hga025大学洛杉矶分校提供的最新BPH手术之一是水消融. 该程序使用图像引导高压水射流精确破坏多余的前列腺组织. 该过程由实时超声引导，可以实时显示前列腺. 高清晰度成像允许更好地保存结构涉及射精. 水烧蚀比刀需要更少的时间, 但仍然需要在医院住一晚. See more detailed information about Aquablation >
提供者:
尼古拉斯·多宁博士
Rajiv Jayadevan医学博士
帕特尔，医学博士
罗伯特·瑞特，医学博士
Christopher Saigal医学博士
卡罗琳·沃尔纳，医学博士
HoLEP
钬激光前列腺摘除(HoLEP)是一种内窥镜手术，非常适合前列腺肿大的患者. 在手术过程中, 外科医生将使用激光切除前列腺内部的大部分. 与刀和PVP类似，患者通常在术后第二天出院回家.
机器人简单前列腺切除术
这种手术最适合前列腺很大的病人. 在机器人简单前列腺切除术中, 外科医生使用机器人通过几个微小的切口进入骨盆. 然后打开前列腺囊, 整个前列腺内部都被切除了.
提供者:
尼古拉斯·多宁博士
罗伯特·瑞特，医学博士
Christopher Saigal医学博士
微创手术治疗良性前列腺增生(BPH)
Urolift
该UroLift®系统，由美国批准.S. 食品和药物管理局批准的, 治疗前列腺增生和前列腺肥大引起的症状是一种微创方法吗. 在这个过程中, 微小的锚被放置在前列腺中以固定阻塞组织并重新配置前列腺尿道的形状. 在临床上可在局部麻醉下进行尿提术. 尿提术后性副作用的风险几乎为零. 这种选择是理想的患者寻找替代药物和希望保存性功能. See more detailed information about the UroLift® System >
提供者:
Rajiv Jayadevan医学博士
Allan Pantuck，医学博士
Christopher Saigal医学博士
Rezum
Rezum是一种微创手术，将蒸汽直接注入前列腺来加热前列腺组织, 最终导致它的毁灭. 这种治疗只需要几分钟，而且是在办公室环境中完成的. 患者在服用Rezum后通常需要几天的导尿管, 治疗后症状可能需要几周到几个月的时间才能开始改善.