正常甲状腺激素水平

什么是正常的甲状腺激素水平?

什么是甲状腺激素?

甲状腺激素是由甲状腺产生的, 蝶状内分泌腺一种蝴蝶状的内分泌腺，通常位于颈部的前下方. 甲状腺激素被释放到血液中，在那里它被带到身体的所有组织. 它帮助身体使用能量, 保持温暖，保持大脑健康, 心, 肌肉, 其他器官也在正常工作.

甲状腺有什么作用?

甲状腺是一个小的蝴蝶状腺体，位于气管或气管的前面. 它负责产生甲状腺激素(T4和T3), 哪一个参与了新陈代谢的调节, 肠功能, 心率, 温度感, 月经规律, 以及其他函数.

甲状腺是由脑下垂体控制的. 脑下垂体产生促甲状腺激素(TSH), 是什么控制甲状腺激素的分泌.

甲状腺激素主要有两种形式:甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)。. T4是血液循环中甲状腺激素的主要形式(约95%). 发挥其作用, T4 is converted to T3 by the removal of an iodine atom; this occurs mainly in the liver and in certain tissues where T3 acts, 比如在大脑中. T3通常占血液中循环甲状腺激素的5%左右.

血液中的大多数甲状腺激素是由蛋白质结合的, 而只有一小部分可以“自由”进入组织并产生生物效应. 甲状腺检查可以测量总(结合蛋白和游离)或游离激素水平.

甲状腺分泌甲状腺激素是由脑下垂体控制的, 大脑中的另一个内分泌腺. 垂体释放促甲状腺激素(简称TSH)到血液中，刺激甲状腺产生更多的甲状腺激素. 垂体发送到血液中的促甲状腺激素的数量取决于体内甲状腺激素的数量. 就像恒温器一样, 如果垂体感觉到低甲状腺激素, 然后它就会产生更多的促甲状腺激素来告诉甲状腺产生更多的促甲状腺激素. 一旦血液中的T4超过一定水平, 脑下垂体分泌TSH的功能被关闭. 通过这种方式，垂体感知并控制甲状腺分泌甲状腺激素. 内分泌学家使用甲状腺激素和TSH测试的组合来了解体内甲状腺激素的水平.

什么是TSH测试?

甲状腺测试
血液测试 低或高TSH 水平很容易获得并广泛使用. 并非所有的甲状腺检查在所有情况下都有用.

TSH测试
最初测试甲状腺功能的最好方法是测量血液样本中的促甲状腺激素(TSH)水平. TSH的变化可以作为一种“早期预警系统”——通常发生在体内甲状腺激素的实际水平过高或过低之前.

高TSH水平表明甲状腺没有产生足够的甲状腺激素(原发性) 甲状腺功能减退). 另一方面, 较低的促甲状腺激素水平通常表明甲状腺分泌过多的甲状腺激素(甲状腺机能亢进). 偶尔, 低TSH可能是由于脑垂体异常所致, 阻止它产生足够的促甲状腺激素来刺激甲状腺(中枢性甲状腺功能减退). 对于大多数健康人来说，TSH值正常意味着甲状腺功能正常.

什么是T4测试?

T4测试
A 总T4 测试测量结合和游离甲状腺素(T4)激素在血液中. A 游离T4 测量不受束缚并能自由进入和影响身体组织的物质.

T4水平异常意味着什么?
重要的是, 总T4水平受药物和改变甲状腺激素结合蛋白的医疗条件的影响. 雌激素, 口服避孕药, 怀孕, 肝脏疾病, 和丙型肝炎病毒感染是常见的原因 增加 甲状腺激素结合蛋白会导致高总T4. 睾酮或雄激素和合成代谢类固醇是常见的原因 减少 甲状腺激素结合蛋白和将导致低总T4.

在某些情况下, 像怀孕, 一个人可能有正常的甲状腺功能，但总T4水平超出正常参考范围. 测试测量游离T4 -无论是游离T4 (FT4)或游离T4指数(FTI) -可以更准确地反映甲状腺在这些情况下的功能. 内分泌学家可以在甲状腺结合蛋白异常的情况下确定甲状腺疾病.

什么是T3测试?

T3测试
T3测试测量血液中的三碘甲状腺原氨酸(T3)水平. 总T3测试测量三碘甲状腺原氨酸的结合和游离部分. 甲亢患者通常有总T3水平升高. T3试验可用于支持甲状腺功能亢进的诊断，并可确定其严重程度.

一些甲状腺疾病, 血液中T3和T4的比例变化，可以提供诊断信息. T3增加的模式 vs T4是Graves病的特征. 另一方面, 类固醇和胺碘酮等药物, 严重的疾病会减少身体从T4转化为T3(活性形式)的甲状腺激素的数量，导致T3的比例降低.

T3水平在甲状腺功能减退时下降较晚，因此不常用于评估甲状腺功能减退或手术缺失的患者.

测量游离T3是可能的，但往往不可靠，因此可能没有帮助.

什么是正常的甲状腺(激素)水平?

评估甲状腺激素状态 对于TSH水平高低的影响 TSH和FT4测试. 实验室测试的正常值是通过在大量健康个体中测量激素并找到正常参考范围来确定的. 甲状腺检查的正常范围在不同的实验室可能略有不同, 常见测试的典型范围如下所示.

TSH正常值为0.5 to 5.0个人/ L. 怀孕，有病史 甲状腺癌, 垂体疾病史, 在内分泌学家的指导下，TSH最好保持在不同的范围内.

FT4正常值为0.7 to 1.9毫微克/分升. 服用改变甲状腺激素代谢药物的个体和有甲状腺癌或垂体疾病史的个体可能以不同的正常FT4范围进行最佳管理.

总T4和总T3水平测量结合和游离甲状腺激素在血液中. 这些水平受到许多影响体内蛋白质水平的因素的影响, 包括药物治疗, 性荷尔蒙, 还有肝脏疾病.
正常的成人总T4水平在5.0 to 12.0μg / dL.
成人正常的总T3水平为80-220纳克/分升.

游离T3测定通常不可靠，不常用于评估甲状腺功能.

如果我的甲状腺水平不正常是什么意思?

与甲状腺疾病相关的甲状腺检查模式

原发性甲状腺功能减退
高促甲状腺激素和低甲状腺激素(e.g. 低FT4)提示原发性甲状腺功能减退. 原发性甲状腺功能减退症发生在甲状腺分泌甲状腺激素过少的时候. 甲状腺功能减退的症状 包括感觉寒冷、便秘、体重增加、思维迟钝和精力不足.
原发性甲状腺功能减退症的病因包括:

• 自身免疫性甲状腺疾病，包括桥本甲状腺炎
• 由药物引起的甲状腺功能障碍.g. 胺碘酮，酪氨酸激酶抑制剂，或癌症免疫治疗)
• 甲状腺切除术全部或部分甲状腺的切除
• 甲状腺的辐射损伤(e.g. 外束辐射，放射性碘消融治疗)
• 过度使用抗甲状腺药物治疗(如.g. 甲硫咪唑、丙基硫氧嘧啶)

早期或轻度甲状腺功能减退可能表现为持续高TSH和正常FT4激素水平. 这种模式被称为亚临床甲状腺功能减退症，你的医生可能会建议治疗. 随着时间的推移，未经治疗的亚临床甲状腺功能减退可导致心脏病.

重要的是要记住，老年人(70岁及以上)的正常TSH水平高于年轻人的正常范围.

原发性甲状腺机能亢进
低TSH和高甲状腺激素水平(如.g. 高FT4)提示原发性甲状腺功能亢进. 原发性甲状腺功能亢进症发生时，甲状腺产生或释放过多的甲状腺激素. 甲亢的症状 包括震颤, 心慌, 不安, 感觉太温暖, 频繁排便, 中断睡眠, 以及无意中减肥.
原发性甲亢的病因包括:

• 甲状腺机能亢进
• 有毒的或自主功能的 甲状腺结节
• 多结节甲状腺肿
• 在病程早期甲状腺炎症(称为甲状腺炎)
• 由药物引起的甲状腺功能障碍.g. 胺碘酮或癌症免疫治疗)
• 过量甲状腺激素治疗

早期或轻度甲亢可表现为持续低TSH和正常FT4激素水平. 这种模式叫做 亚临床甲状腺机能亢进 你的医生可能会建议治疗. 随着时间的推移, 未经治疗的亚临床甲状腺功能亢进可加重骨质疏松症并导致心律异常.

甲状腺炎
甲状腺炎, 也叫甲状腺炎, 引起甲状腺损伤，释放甲状腺激素. 甲状腺炎患者通常有短暂的甲亢(低TSH和高FT4或总T4)，随后发展为甲状腺功能减退(高TSH和低FT4或总T4)或消退.

有些形式的甲状腺炎是短暂的, 比如产后甲状腺炎或感染后的甲状腺炎, 并且通常不需要药物就能自行解决.

其他形式的甲状腺炎, 比如由癌症免疫疗法引起的甲状腺炎, 干扰素α, 或者酪氨酸激酶抑制剂, 通常导致永久性甲状腺功能减退，需要长期甲状腺激素替代治疗.

你的内分泌医生会在甲状腺炎期间监测你的甲状腺测试，并帮助你确定是否需要短期和长期的药物来平衡你的甲状腺功能和控制任何症状.

中央甲状腺功能减退
低TSH和低FT4可能提示垂体疾病. 中枢性甲状腺功能减退的检测应该提示你的医生检查其他垂体激素的问题, 根本原因, 你可能需要影像检查来检查脑下垂体.

中枢性甲状腺功能减退症用甲状腺激素替代治疗. 重要的是, 中枢性甲状腺功能亢进症的甲状腺置换充分性是用FT4和总T4试验来评估的，而不是像原发性甲状腺功能亢进那样用TSH试验来评估, 在开始甲状腺治疗之前应该评估应激激素皮质醇的缺乏，以防止肾上腺危机. 

中枢性甲状腺功能减退症的病因包括垂体疾病, 如脑垂体肿块或肿瘤, 垂体手术或放疗史, 由自身免疫性疾病或癌症免疫治疗引起的垂体炎症(称为垂体炎), 浸润性疾病.

甲状腺功能异常的罕见原因
甲状腺激素抵抗
碘诱发甲状腺功能亢进
tsh分泌瘤(TSH-oma)
生殖细胞肿瘤
滋养层的疾病
浸润性疾病，如系统性硬皮病、血色素沉着症或淀粉样变性.

当甲状腺功能检查异常时，不是由于甲状腺疾病

而血液测试测量甲状腺激素和促甲状腺激素(TSH)是广泛可用的, 重要的是要记住，并不是所有的测试在所有情况下都是有用的，包括药物在内的许多因素, 补充, 非甲状腺疾病也会影响甲状腺检查结果. 当你的结果和你的感觉不一致时，内分泌学家可以帮助你理解甲状腺测试的结果. 良好的第一步通常是重复检查，并确保没有可能干扰检查结果的药物. 以下是甲状腺检查与甲状腺疾病不匹配的一些常见原因.

Non-thyroidal疾病
重大的疾病, 比如感染, 癌症, 心脏衰竭, 或者肾脏疾病, 或者刚从疾病中恢复，都会导致TSH的短暂变化. 禁食或饥饿也会导致低TSH. 内分泌学家可以帮助解释这些情况下甲状腺功能检查的变化，以区分非甲状腺疾病和真正的甲状腺功能障碍.

测试干扰
生物素, 一种常见的头发和指甲生长补充剂, 干扰许多甲状腺功能检查，可导致不准确的结果. 内分泌学家建议在血液检查甲状腺功能前停止补充生物素3天.

接触过老鼠的人, 比如实验室研究人员和兽医, 可能会在血液中产生针对小鼠蛋白质的抗体. 这些抗体在多次甲状腺功能测试中与试剂发生交叉反应，导致不可预测的结果. 在这种情况下，一种专门的检测方法可以准确地测量甲状腺激素水平和TSH.

我感觉不舒服，但我的甲状腺检查正常

甲状腺血液检查通常是准确可靠的. If 你的TSH水平不高也不低 你的 甲状腺检查正常, 你的症状可能与甲状腺疾病无关, 你可能需要向你的初级保健医生寻求额外的评估.

甲状腺功能减退如何治疗?

什么是甲状腺药物?

甲状腺激素治疗
左旋甲状腺素 是 甲状腺激素替代疗法和甲状腺功能减退治疗的护理标准. 左旋甲状腺素(也称为LT4)相当于天然存在的T4形式的甲状腺激素，有通用和品牌形式.

如何服用左甲状腺素?
以优化甲状腺药物的吸收, 它应该在每天的固定时间与水一起服用. 多种药物和补充剂会减少甲状腺激素的吸收，应间隔3-4小时服用, 包括钙和铁补充剂, 质子泵抑制剂, 大豆, 还有多种维生素和矿物质. 因为左甲状腺素被人体代谢的方式, 你的医生可能会要求你在一周中的某些日子多吃一片药或不吃一片药. 这有助于我们根据你的身体调整你的药物剂量，应该在内分泌学家的指导下.

对于患有乳糜泻(针对谷蛋白的自身免疫性疾病)或谷蛋白敏感的患者, 一种无麸质配方的左甲状腺素是可用的. 有些人可能有影响身体将T4转化为T3的基因变异，这些人可能会从添加小剂量的三碘甲状腺原氨酸中受益.

碘塞罗宁 替代T3(三碘甲状腺原氨酸)是甲状腺激素吗. 该药半衰期短，每天服用两次或与左甲状腺素联合使用. 单独碘甲状腺原氨酸不能长期用于治疗甲状腺功能减退.

甲状腺激素替代的其他配方包括 天然或干燥甲状腺激素提取物 动物来源. 天然或干燥的甲状腺提取物制剂在不同批次的甲状腺激素剂量和T4比例不平衡方面有较大的差异 vs T3. 天然或动物来源的甲状腺激素通常含有75%的T4和25%的T3, 与正常人95% T4和5% T3的平衡相比. 正确平衡T4和T3的治疗对于复制正常的甲状腺功能和防止过量T3的不良影响是重要的, 包括骨质疏松症, 心脏问题, 以及情绪和睡眠障碍. 内分泌学家可以评估症状和甲状腺检查，以帮助平衡甲状腺激素药物.

我怎么知道我的甲状腺剂量是否正确?

通过药物监测甲状腺水平
甲状腺激素的正确剂量通常使用与甲状腺疾病诊断相同的测试来评估, 包括TSH和FT4. 甲状腺检查通常每4-6周检查一次，稳定后每6 - 12个月检查一次. 在特殊情况下, 比如怀孕, 甲状腺癌病史, 中央甲状腺功能减退, 胺碘酮治疗, 或联合使用T4和T3甲状腺激素替代, 你的内分泌医生可能会检查不同的甲状腺检查. 另外, 你的内分泌医生会评估甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退的症状，并进行体检.

女性 怀孕了 而女性 可能会怀孕 只能用左旋甲状腺素(T4)治疗. 只有T4有效地穿过胎盘，为发育中的胎儿提供甲状腺激素. 甲状腺激素在怀孕早期对大脑发育至关重要. 妊娠期甲状腺检查的正常范围是不同的，并且随着妊娠三个月的变化而变化. 患有甲状腺疾病的怀孕妇女或正在考虑怀孕的妇女应该在内分泌学家的指导下进行治疗.

有…病史的人 甲状腺癌, 即使只切除了甲状腺的一部分, 也有不同的TSH和FT4测试目标范围. 这些个体的甲状腺激素替代与持续的甲状腺癌监测密切相关, 甲状腺癌肿瘤标志物的监测, 动态评估复发风险. 这些患者由包括内分泌学家和内分泌外科医生在内的多学科团队进行最佳管理.

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